精准微创新疗法，“天玑”机器人让患者重获健康希望

5月23日，北京积水潭医院贵州医院骨十一病区成功开展了首例“天玑”骨科机器人引导下经皮穿刺胸5椎体成形术，真正实现了精准化、微创化、数字化、智能化治疗，并且手术取得十分满意的临床效果，这是我院在医疗技术方面的一大突破。此次手术的成功标志着我院在精准医疗领域又迈出了坚实的一步，为骨质疏松性椎体压缩骨折患者带来了新的治疗选择。

随着我国人口老龄化趋势不断加剧，骨质疏松症的患病率逐年上升, 由于骨量减低、骨强度下降、骨脆性增加，日常活动中由轻微损伤即可造成骨折，椎体压缩性骨折也是骨质疏松症的严重阶段, 具有发病率高、致残致死率高的特点[1],严重影响患者的生活质量，也给患者家庭和社会造成了沉重的负担。

早期行微创手术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的最佳方法，微创手术可以快速缓解患者疼痛症状、恢复椎体力学强度、稳定骨折、防止椎体进一步压缩，快速恢复脊柱功能，使患者早期恢复正常活动，其中经皮椎体成形术是目前开展较成熟的微创手术[2]。

此次接受手术的患者是一位81岁高龄的胸5椎体骨质疏松性压缩骨折的患者，胸5椎体解剖部位相对较高，加之其胸5椎体小、椎弓根细，导致PVP穿刺难度和风险的增加，手术操作难度大。为降低其手术难度及风险，提高手术成功率。经讨论后拟行“天玑”机器人引导下经皮穿刺胸5椎体成形术。术中使用“天玑”骨科机器人重建T5椎体三维影像，通过机器人视觉传感器精准定位，详细规划进针路径，在机械臂辅助下进行胸5椎体椎弓根的双侧穿刺手术。患者的皮肤切口仅为0.5厘米，创面小，损伤低，恢复更快，术后当日患者即可佩戴腰围下床。

术后3天老人诉胸背部疼痛缓解明显，恢复效果良好。

目前，胸腰椎骨质疏松椎体压缩性骨折是临床上常见的骨骼疾病。该疾病的主要症状包括脊柱畸形、疼痛、活动受限、身高缩短等。若没有及时治疗干预，可能导致椎体后凸畸形，也可能损伤脊神经，导致神经支配功能障碍，使患者肢体活动能力下降，生活质量显著降低[3]。患者因骨折后长期卧床，容易引发肺部感染、褥疮、深静脉血栓等并发症，严重时甚至可能导致死亡。

随着骨科手术机器人逐步应用，其高精准度、高稳定性、易操作等优势可以大幅度提升了手术精准化[4]，“天玑”骨科机器人地应用，为高位椎体骨折病人提供了新的治疗选择。

[1]中华医学会骨科学分会.骨质疏松性骨折诊疗指南(2022年版)[J].中华骨科杂志,2022,42(22):1473-1491.

[2]李凯华,李玉民,刘牛庆,等.弯角穿刺针椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效及预后研究[J].创伤外科杂志,2021,23(06):423-427.

[3]李林.经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术在老年轻中度骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中的对比研究[J].中国医药指南，2019，17(15)：14-15.

[4]李川,阮默,苏踊跃,等.手术机器人在骨科领域中的应用及发展[J].中华创伤骨科杂志,2021,23(03):272-276.